Esenzioni correlate allo stato di salute
(a cura del medico prescrittore)
n.
Tipologia di esenzione
Cod
SubCod.
Note
1
Soggetti affetti da patologie croniche e invalidanti esenti ai sensi del D.M. 28.05.1999 n. 329 e succ. modifiche e integrazioni (ultimo D.M. 21.05.2001 n. 296)
0
malattie croniche
da 01
a nn
Vedi Nota (1)
2
Soggetti affetti da patologie rare esenti ai sensi del D.M. 18.05.2001 n. 279
R
rare
da Aannn
a Qannn
Vedi Nota (2)
3
Prestazioni richieste su sospetto diagnostico
99
Vedi Nota (3)
4
Invalidi di guerra appartenenti alla categoria dalla 1^ alla 5^ titolari di pensione diretta vitalizia e deportati in campo di sterminio (ex art. 6 comma 1 lett. a del D.M. 01.02.1991
G
guerra
01
5
Invalidi di guerra appartenenti alle categorie dalla 6^ alla 8^ (ex art. 6 comma 2 lett. A del D.M. 01.02.1991)
02
6
Grandi invalidi del lavoro - dall'80% al 100% di invalidità (ex art. 6 comma 1 lett. B del D.M. 01.02.1991)
L
lavoro
01
7
Invalidi del lavoro con riduzione della capacità lavorativa > 2/3 - dall' 67% al 79% di invalidità (ex art. 6 comma 1 lett. b del D.M. 01.02.1991)
02
8
Invalidi del lavoro con riduzione della capacità lavorativa < 2/3 - dall' 1% al 66% di invalidità (ex art. 6 comma 2 lett. b del D.M. 01.02.1991)
03
9
Infortunati sul lavoro o affetti da malattie professionali (ex art. 6 comma 2 lett. c del D.M. 01.02.1991)
04
10
Grandi invalidi per servizio appartenenti alla 1^ categoria - titolari di specifica pensione (ex art. 6 comma 1 lett. c del D.M. 01.02.1991)
S
servizio
01
11
Invalidi per servizio appartenenti alla categoria dalla 2^ alla 5^ (ex art. 6 comma 1 lett. c del D.M. 01.02.1991)
02
12
Invalidi per servizio appartenenti alla categoria dalla 6^ alla 8^ (ex art. 6 comma 2 lett. d del D.M. 01.02.1991)
03
13
Obiettori di coscienza in servizio civile (ex art. 6 comma 1 L. 8.7.1998, n. 230)
04
14
Invalidi civili al 100% di invalidità senza indennità di accompagnamento (ex art. 6 comma 1 lett. d del D.M. 01.02.1991)
C
civili
01
15
Invalidi civili al 100% di invalidità con indennità di accompagnamento (ex art. 6 comma 1 lett. d del D.M. 01.02.1991)
02
16
Invalidi civili con riduzione della capacità lavorativa > 2/3 - dal 67% al 99% di invalidità (ex art. 6 comma 1 lett. d del D.M. 01.02.1991)
03
17
Invalidi civili minori di 18 anni cojn indennità di frequenza ex art. 1 L. 289/90 (ex art. 5 comma 6 del D.Lgs 124/1998)
04
18
Ciechi assoluti o con residuo visivo non superiore ad un decimo ad entrambi gli occhi - con eventuale correzione - riconosciuti dall'apposita Commissione Invalidi Ciechi Civili - ai sensi dell'art. 6 comma 1 lett. f del D.M. 01.02.1991 (ex art. 6 L. 482/68 come modificato dalla L. n. 68/99)
05
19
Sordomuti (da intendersi coloro che sono colpiti da sordità dalla nascita o prima dell'apprendimento della lingua parlata) - ai sensi dell'art. 6 comma 1 lett. f del D.M. 01.02.1991 (ex art. 6 L. 482/68 come modificato dalla L. n. 68/99)
06
19 bis
Prestazioni richieste in sede di verifica dell'invalidità civile ex D.M. 20.7.1989 n. 293 e succ. mod.
07
20
Pazienti in possesso di esenzione in base alla L. 210 del 25.02.1992 - Danneggiati da complicanze di tipo irreversebile a causa di vaccinazioni obbligatorie , trasfusioni e somministrazione di emoderivati- (ex art. 1 comma 5 lett. d del D.Lgs 124/1998)
N
legge n. 210
01
21
Vittime del terrorismo e della criminalità organizzata (ex art. 15 L. n. 302/90; art. 5 comma 6 del D.Lgs 124/1998); vittime del terrorismo e delle stragi di tale matrice con invalidità < 80% e loro faniliari (ex art. 9 della L. 206/2004), vittime del dovere e familiari superstiti (ex DPR 7.7.2006, n. 243)
V
Vittime
01
21 bis
Vittime del terrorismo e delle stragi di tale matrice con invalidità > 80% e loro faniliari (art. 4 della L. 3.8.2004, n. 206
02
22
Esente per stato di gravidanza (ex D.M. del 10.09.1998 - in epoca preconcezionale
M
maternità
00
23
Esente per stato di gravidanza (ex D.M. del 10.09.1998 - in gravidanza ordinaria; oppure ---->
da 01 a 41
così composto:
M+nn (settimana di gravidanza)
24
Esente per stato di gravidanza (ex D.M. del 10.09.1998 - in gravidanza ordinaria
99
Vedi Nota (4)
25
Esente per stato di gravidanza (ex D.M. del 10.09.1998 - in gravidanza a rischio
50
25 bis
Ulteriori prestaziuoni in gravidanza erogate al personale navigante
52
26
Prestazioni diagnostiche nell'ambito di campagne di screening autorizzate dalla Regione (ex art. 1 comma 4 lett. a del D.Lgs 124/1998
D
diagnosi precoce
01
27
Prestazioni diagnostiche per la diagnosi precoce dei tumori (ex art. 85 comma 4 della l. 388/2000) - citologico
02
28
Prestazioni diagnostiche per la diagnosi precoce dei tumori (ex art. 85 comma 4 della l. 388/2000) - mammografico
03
29
Prestazioni diagnostiche per la diagnosi precoce dei tumori (ex art. 85 comma 4 della l. 388/2000) - colon - retto
04
30
Prestazioni di approfondimento diagnostico correlate alla diagnosi precoce del tumore della mammella (ex art. 85 comma 4 della l. 388/2000)
05
30 bis
Prestazioni incluse nel protocollo della campagna di monitoraggio sulle condizioni sanitarie dei soggetti operanti nel territorio della Bosnia - Herzegovina e del Kosovo (ex D.M. 22.10.2002)
06
31
Prestazioni specialistiche correlate all'attività di donazione (ex art. 1 comma 5 lett. c del D.Lgs 124/1998)
T
donazione
01
32
Prestazioni diagnostiche a soggetti a rischio di infezione HIV (ex art. 1, comma 4 lett. b del D.Lgs 124/1998- prima parte)
B
Hiv
01
33
Prestazioni specialistiche finalizzate alla tutela della salute collettiva. disposte a livello locale in caso di situazioni epidemiche (ex art. 1 comma 4 lett. b del D.Lgs 124/1998 - seconda parte-)
P
prevenzione
01
34
Prestazioni specialistiche finalizzate all'avviamento al lavoro derivanti da obblighi di legge e non poste a carico del datore di lavoro - attualmente eseguibuiliu nei confronti deisoggetti maggiorenni apprendisti - (ex art. 1 comma 4 lett. b del D.Lgs 124/1998 - ultima parte)
02
35
Prestazioni correlate alla pratica vaccinale obbligatoria o raccomandata (ex art. 1 comma 4 lett. b del D.Lgs 124/1998 - prima parte-); profilassi antitubercolare ex DPR 7.11.2001, n. 465
03
36
Prestazioni a favore di detenuti ed internati (ex art. 1 , comma 6, D.Lgs 22.6.1999, n. 230)
F
detenuti
01
37
Prestazioni richieste per il rilascio di certificati di idoneità alla pratica sportiva, all'adozione e affidamento, allo svolgiomento del servizio civile (ex D.P.C.M. 28.11.2003)
I
idoneità
01
38
Prestazioni medico legali ai naviganti in ambito SASN
PML
Vedi nota (5)
39
Prestazioni ambulatoriali urgentio o comunque essenziali ai cittafdimi extracomunitari non in regola con le norme relative all'ingresso e al soggiorno, privi di risorse economiche sufficienti (art. 35, c. 3, D.Lgs. 25.07.1998, n. 286; art. 43, comma 4, DPR 31.08.1999, n. 394)
X
extracomunitari
01
Vedi nota (6)
40
Terapia del dolore severo
TDL
01
Vedi nota (7)
Esenzioni correlate alla situazione economica del nucleo familiare
(a cura del soggetto erogatore)
n.
Tipologia di esenzione
Cod.
SubCod
Note
39
Soggetti con meno di 6 anni o più di 65 anni con reddito familiare inferiore a 36.151,98 euro (ex art. 8, comma 16 della L. 537/1993 e succ. modifiche e integrazioni);
E
condizioni economiche
01
40
Disoccupati - e loro familiari a carico - con reddito familiare inferiore a 8.263,31 euro incrementato a 11.362,05 euro in presenza del coniuge ed in ragione di ulteriori 516 euro per ogni figlio a carico (ex art. 8 comma 16 della L. 537/1993 e succ. modifiche e integrazioni);
02
41
Titolari di assegno (ex pensione) sociale - e loro familiari a carico - (ex art. 8 comma 16 della L. 537/1993 e succ. modifiche e integrazioni);
03
42
Titolari di pensione al minimo, con più di 60 anni - e loro familiari a carico - con reddito familiare inferiore a 8.263,31 euro incrementato a 11.362,05 euro in presenza del coniuge ed in ragione di ulteriori 516 euro per ogni figlio a carico (ex art. 8 comma 16 della L. 537/1993 e succ. modifiche e integrazioni);
04
Note alla Tab. 1
Nota (1)
I caratteri identificativi dell'esenzione (codice+sub-codice) corrispondono alle prime 3 cifre del codice identificativo della condizione di esenzione (ONN * dove con N rappresenta un numero) Per le "Affezioni del sistema circolatorio" e per la "Malattia ipertensiva" il codice si compone di 4 caratteri 0A02 per le 'Malattie cardiache e del circolo polmonare"; OBO2 per le "Malattie cerebrovascolari"; 0C02 per le "Malattie delle arterie, arteriose, capillari, vene, vasi linfatici"; 0A31 per "Ipertensione arteriosa", 0031 per "Ipertensione arteriosa in presenza di danno d'organo
Nota (2)
I caratteri identificativi dell'esenzione (codice+sub-codice) sono 6 e corrispondono al codice identificativo completo della malattia o del gruppo di malattie: secondo lo schema prevalente RAANNN (dove A rappresenta un carattere alfabetico e N rappresenta un carattere numerico)
Nota (3)
Net caso di soggetti per i quali è stato formulato dallo specialista un sospetto diagnostico dì malattia rara, è sufficiente l'indicazione del codice R e del sub-codice 99 Gli stessi caratteri identificativi dovranno essere usati per la codifica delle indagini genetiche sui familiari dell'assistito quando necessarie per diagnosticare (all'assistito) una malattia rara di origine ereditaria.
Nota (4)
Codice alternativo utilizzabile dal MMG, qualora lo stesso medico non fosse operativamente in grado di quantificare esattamente la settimana di gestazione dell'assistita, anche in ragione dei lunghi periodi intercorrenti tra la data di prescrizione e la data di erogazione della prestazione specialistica richiesta.
In questo caso, la verifica della correlazione tra la settimana dì gravidanza e la tipologia della prestatone richiesta, ai fini dell'esenzione dalla spesa sanitaria, sarebbe di competenza della struttura erogatrice
Nota (5)
Le prestazioni medico legali erogate gratuitamente ai naviganti marittimi e aerei iscritti al SASN di cui al codice PML (DM. 22 febbraio 1984 ed altre normative tecniche di settore), ivi comprese le prestazioni specialistiche e di diagnostica strumentale e di laboratorio connesse alla formazione del giudizio medico-legale, sono:
- visita preventiva di imbarco per i marittimi con libretto di navigazione, di nazionalità italiana, straniera o apolide;
- visita preventiva di imbarco per gli imbarcandi come personale al servizio sulla nave, che imbarcano con passaporto di nazionalità italiana o straniera su navi battenti bandiera italiana;
- visite periodiche biennali di idoneità alla navigazione marittima;
- visite di rilascio o rinnovo delle licenze e degli attestati aeronautici (per il solo personale di 1A e 2A classe in costanza di rapporto di lavoro nel settore dell'aviazione civile);
- accertamenti diagnostici richiesti dalla Commissione medica permanente di 1° grado;
- accertamenti diagnostici richiesti dall' I.M.L. in sede di visita straordinaria;
- visita di sbarco per malattia occorsa durante il periodo di imbarco (o insorta entro i 28 giorni dallo sbarco per i marittimi imbarcati o per il personale imbarcato a servizio della nave ed iscritto all' I.P Se.Ma);
- emissione di un giudizio di idoneità o di inidoneità al lavoro.
Nota (6)
Il codice X01 deve essere utilizzato quando il cittadino straniero assistito non goda, ad altro titolo (es. gravidanza, malattia cronica, ecc.) dell'esenzione dalla partecipazione alla spesa
Nota (7)
Il codice TDL deve essere utilizzato sulla ricetta per la prescrizione dei farmaci per la terapia del dolore severo in corso di patologia neoplastica o degenerativa per una terapia non superiore a trenta giorni. Il medesimo codice può essere utilizzato dalle Regioni ai fini dell'esenzione sulla quota di compartecipazione alla spesa.